Cet article examine l'apport du scanner dans la détection de la nécrose intestinale dans un contexte d'occlusion du grêle à anse fermée (CL-SBO), une cause fréquente d'ischémie intestinale. Les chercheurs ont évalué la précision diagnostique de divers signes TDM pour prédire la nécrose, confirmée chirurgicalement. Leurs résultats indiquent que l'augmentation de la densité du contenu intestinal dans l’anse incarcérée est un signe hautement spécifique et reproductible pour identifier la nécrose dans ce contexte clinique. Ce signe pourrait aider les chirurgiens dans la planification des interventions et l'évaluation des risques péri-opératoires.
Face aux limites des signes cliniques et biologiques et à l'hétérogénéité des études précédentes sur les signes TDM de strangulation (souvent de faible effectif ou avec des délais TDM-chirurgie longs), une récente étude monocentrique rétrospective publiée dans Radiology (Li et al., 2024) apporte un éclairage nouveau et potentiellement très pertinent pour notre pratique quotidienne. L'équipe a analysé rétrospectivement les TDM (sans et/ou avec injection) de 145 patients opérés en urgence (dans les 24h suivant l’imagerie) pour une CL-SBO confirmée chirurgicalement (sur bride ou hernie interne). La présence ou l'absence de nécrose irréversible était confirmée par l'exploration chirurgicale et l'analyse anatomopathologique des pièces de résection. Deux radiologues ont évalué indépendamment de nombreux signes TDM, incluant des mesures objectives de densité.