Cette revue, publiée dans Stroke, fait le point sur le « spot sign » en scanner avec injection, longtemps salué comme le biomarqueur radiologique phare pour prédire l’expansion de l’hématome dans l’hémorragie intracérébrale (HIC). Alors qu’il promettait d’orienter la sélection des patients vers des traitements aigus pour limiter l’expansion hémorragique, les bénéfices cliniques attendus n’ont pas été au rendez-vous dans les essais thérapeutiques récents. Cette revue propose une synthèse approfondie du concept, des protocoles d’imagerie et de la performance prédictive de ce signe, tout en mettant en lumière les raisons de cet essoufflement et les nouvelles pistes d’amélioration.