La fibrose hépatique est le principal facteur pronostique des hépatopathies chroniques, qui tuent 2 millions de personnes chaque année dans le monde. L'élastographie par ondes de cisaillement s'est imposée comme une alternative non invasive et peu coûteuse à la biopsie hépatique pour quantifier cette fibrose. Pourtant, sa mise en œuvre reste freinée par des recommandations parfois contradictoires et une variabilité technique importante. Cet article de synthèse, publié dans Radiology en 2026, propose des recommandations claires et pragmatiques pour standardiser l'utilisation de l'élastographie et en améliorer la fiabilité au quotidien.