Cet article de synthèse fait le point sur la surveillance du carcinome hépatocellulaire chez les patients à haut risque de cancer. Ce cancer, troisième cause de mortalité par cancer dans le monde, complique surtout les hépatopathies chroniques avancées ou les cirrhoses. Son dépistage précoce conditionne l’accès aux traitements à intention curative et donne au radiologue un rôle central, depuis l’évaluation de la qualité de l’échographie jusqu’au choix raisonné d’une autre modalité lorsque celle-ci devient insuffisante.